La diversité culturelle questionne depuis toujours et l’étranger suscite bien des interrogations, y compris celles relatives à l’accompagnement dans la maladie et les soins. Si les ouvrages, les articles et les formations continues qui traitent des soins interculturels ne manquent pas, les professionnels soignants expriment encore des difficultés dans la relation de soins aux patients d’origine culturelle étrangère. De nombreuses incompréhensions liées à la différence de langue ou à la mise en œuvre de comportements se référant à des codes culturels différents sont mises en évidence, avec l’expression de souffrances bilatérales, c’est-à-dire tant pour le patient que pour le soignant.
La formation initiale des infirmiers sensibilise ces derniers à la “prise en charge holistique du patient”. Mais le contenu pédagogique des enseignements en sciences humaines reste à l’appréciation de chaque institut, et tous ne présentent pas les théories de soins permettant d’aborder le patient, non seulement avec la connaissance biomédicale de la maladie et du soin, mais aussi avec la compréhension du sens qu’il donne à sa maladie et à son accès aux soins.
Une fois professionnels, les soignants sont demandeurs de formations continues pour accéder à la connaissance des spécificités culturelles (et religieuses) des populations étrangères et obtenir des grilles de lecture de comportements stéréotypés.
Or l’accueil et la prise en charge à l’hôpital d’un patient migrant peuvent s’avérer délicats sur bien des points. Si l’approche des patients africains est marquée par une différence évidente de leur rapport à la maladie, les exemples cités dans ce dossier permettront aussi, par transposition, d’aborder la différence culturelle dans les soins de manière subtile, quelle que soit l’origine du patient.
La rencontre interculturelle insuffisamment préparée peut entraîner des actes de rejet et d’ethnocentrisme, naturels et spontanés. Mais l’infirmière ne peut réagir comme “tout un chacun”. Elle est professionnelle “du prendre soin de l’autre” dans ce qu’il a de plus unique, de différent et de spécifique. Et si l’étranger et l’inconnu font peur, il est nécessaire pour l’infirmière d’identifier ses limites pour agir en pleine conscience et accéder à la neutralité, indispensable au soin.
En complétant la formation initiale des infirmières par une démarche relationnelle leur permettant d’identifier leurs émotions dans le rapport à l’autre et de développer des aptitudes à la décentration et à l’allocentrisme, la relation de soins interculturelle ne serait plus identifiée comme telle, mais deviendrait simplement une relation de soins entre deux personnes étrangères l’une pour l’autre, où seule l’expression de la compétence culturelle ferait la différence.
Mots-clés
SOIN INTERCULTUREL / ROLE PROPRE / ANTHROPOLOGIE CULTURELLE / CULTURE / THEORIE DE SOIN / COMMUNICATION / STRESS / TRAUMATISME / AFRIQUE
