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Ouvrage

CONSTRUIRE LES CHEMINS CLINIQUES A L'HOPITAL: Conduite de projet et réalisations à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris , BEAU I, ZANTMAN F , ELSEVIER & MASSON , 29/08/2018 , 610.7Clin/BEA

Type	Ouvrage
Titre	CONSTRUIRE LES CHEMINS CLINIQUES A L'HOPITAL: Conduite de projet et réalisations à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris
Auteurs	BEAU I, ZANTMAN F
Source	ELSEVIER & MASSON
Date de parution	29/08/2018
Cote	610.7Clin/BEA

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Ouvrage

Mémento de stage de l'infirmière Diabétologie/Métabolisme: ENDOCRINOLOGIE , PRUDHOMME C, Pauchet-Traversat AF, BRUN M-F , Maloine , 2006 , 616.4/PRU

Type	Ouvrage
Titre	Mémento de stage de l'infirmière Diabétologie/Métabolisme: ENDOCRINOLOGIE
Auteurs	PRUDHOMME C, Pauchet-Traversat AF, BRUN M-F
Source	Maloine
Date de parution	2006
Cote	616.4/PRU

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Ouvrage

ENDOCRINOLOGIE, Diabétologie, Nutrition , LAURENT J Dr , Vernazobres-Grego (éditions VG) , 29/07/2016 , 616.4/LAU

Type	Ouvrage
Titre	ENDOCRINOLOGIE, Diabétologie, Nutrition
Auteurs	LAURENT J Dr
Source	Vernazobres-Grego (éditions VG)
Date de parution	29/07/2016
Cote	616.4/LAU

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LES MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF , BARBIER J P-H, CELLIER C, LANDI B , MASSON , 1997 , 616.3/BAR

Type	Ouvrage
Titre	LES MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF
Auteurs	BARBIER J P-H, CELLIER C, LANDI B
Source	MASSON
Date de parution	1997
Cote	616.3/BAR

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ENDOCRINOLOGIE SOINS INFIRMIERS , PERLEMUTER L , MASSON , 10/07/2007 , 616.4/PER

Type	Ouvrage
Titre	ENDOCRINOLOGIE SOINS INFIRMIERS
Auteurs	PERLEMUTER L
Source	MASSON
Date de parution	10/07/2007
Cote	616.4/PER

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SOINS INFIRMIERS AUX PERSONNES ATTEINTES D'AFFECTIONS ENDOCRINIENNES , PERLEMUTER L , MASSON , 2004 , 616.4/PER

Type	Ouvrage
Titre	SOINS INFIRMIERS AUX PERSONNES ATTEINTES D'AFFECTIONS ENDOCRINIENNES
Auteurs	PERLEMUTER L
Source	MASSON
Date de parution	2004
Cote	616.4/PER

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Pathologies endocriniennes et métaboliques , PRUDHOMME C , Maloine , 13/05/2011 , 616.4/PRU

Type	Ouvrage
Titre	Pathologies endocriniennes et métaboliques
Auteurs	PRUDHOMME C
Source	Maloine
Date de parution	13/05/2011
Cote	616.4/PRU

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Endocrino - L'infirmière en endocrinologie , Maunad B , LAMARRE , 24/05/2002 , 616.4/MAU

Type	Ouvrage
Titre	Endocrino - L'infirmière en endocrinologie
Auteurs	Maunad B
Source	LAMARRE
Date de parution	24/05/2002
Cote	616.4/MAU

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PROCESSUS TUMORAUX , PRUDHOMME C, JEANMOUGIN Ch, MOREL N , Maloine , 05/2012 , 616.99/PRU

Type	Ouvrage
Titre	PROCESSUS TUMORAUX
Auteurs	PRUDHOMME C, JEANMOUGIN Ch, MOREL N
Source	Maloine
Date de parution	05/2012
Cote	616.99/PRU

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Article

La prise en charge d’un nodule thyroïdien , Quotidien du médecin (Le) , Valllois B

Type	Article
Titre	La prise en charge d’un nodule thyroïdien
Source	Quotidien du médecin (Le)
Auteurs	Valllois B
Commentaire	L’exploration d’un nodule thyroïdien repose sur l’examen clinique et sur trois examens : le dosage de la TSH, l’échographie de la thyroïde et l’examen cytologique du produit de ponction à l’aiguille fine. Afin de faciliter cette prise en charge, une plate-forme a été réalisée à l’Institut Gustave Roussy qui permet de réaliser ces examens en une seule venue. Cette organisation simplifie la prise en charge, et diminue l’anxiété des patients. Prédominance féminine La prévalence des nodules thyroïdiens est variable selon le mode de découverte : 2 à 8 % à la palpation, 15 à 40 % à l’échographie, 20 à 60 % à l’autopsie. À ce jour, l’intérêt clinique de la découverte de lésions inférieures à 1 cm n’est pas démontré. L’incidence des nodules thyroïdiens augmente avec l’âge et on constate une prédominance féminine (rapport femme/homme : 2 à 3). Une carence iodée, même modérée, augmente cette incidence ainsi que l’exposition aux radiations ionisantes pendant l’enfance. Suspicion de gravité Les cancers de la thyroïde sont peu fréquents : environ 5 % des nodules thyroïdiens sont cancéreux. Face à ces constatations, il n’est donc ni possible, ni justifié d’opérer tous les nodules thyroïdiens mais sans toutefois méconnaître un cancer de la thyroïde. Certains éléments cliniques représentent des éléments de suspicion de gravité : homme âgé de plus de 60 ans ou sujet jeune de moins de 20 ans, antécédents d’irradiation cervicale pendant l’enfance, antécédent familial de cancer de la thyroïde, augmentation progressive de la taille du nodule, nodule dur, irrégulier, fixé, adénopathie cervicale homolatérale (si bas située), des signes compressifs (dysphonie). Première intention Dans la majorité des cas, il s’agit d’un nodule sans aucun signe inquiétant de gravité, qu’il n’est pas justifié d’opérer, tout en ne prenant pas le risque de méconnaître un cancer de la thyroïde. Dans ce but, on demandera, en première intention, un dosage de la TSH et une échographie cervicale. Le dosage de la TSH permettra de poser le diagnostic de thyrotoxicose clinique ou infraclinique (un taux de TSH indétectable fait suspecter un adénome toxique et indique une scintigraphie de la thyroïde) ou le diagnostic d’hypothyroïdie (thyroïdite??). L’échographie de la thyroïde permet de confirmer l’existence du nodule, d’apprécier sa taille et sa nature (solide, liquide, mixte) et de préciser ses caractéristiques en cas de nodule non liquidien. Elle examine également le reste de la thyroïde (taille des lobes, autres nodules, échogénicité), examine les aires ganglionnaires cervicales. Les résultats, consignés sur un schéma, permettent de guider la cytoponction. En présence d’un nodule non liquidien, certaines caractéristiques sont fortement évocatrices d’un cancer : hypoéchogénicité, absence de halo périphérique, limites irrégulières, présence de microcalcifications, hypervascularisation (Doppler), d’où l’intérêt de la cytoponction. La pratique de l’échographie a montré que le nodule thyroïdien unique est rare, le plus souvent d’autres nodules sont présents. En cas de malignité, dans deux tiers des cas, le cancer siège au niveau du nodule prédominant. L’expérience de l’IGR Depuis septembre 2008, à l’Institut Gustave Roussy, les nodules thyroïdiens peuvent être explorés en une seule venue. Après consultation avec le spécialiste, les examens complémentaires sont effectués. Le dosage de la TSH est prélevé et son résultat est disponible dans l’heure qui suit?; si son taux est bas une scintigraphie de la thyroïde est effectuée à la recherche d’un adénome toxique. Une échographie de la thyroïde et une ponction cytologique guidée par échographie sont réalisées. La lecture des lames par le cytologiste est effectuée aussitôt : si la ponction n’est pas contributive (< 5 %), elle est refaite immédiatement. Le patient est revu par le médecin qui lui explique les résultats des examens. Si la ponction est suspecte ou maligne, le patient est présenté à un chirurgien et s’il le désire, une date d’hospitalisation pour chirurgie lui est proposée. Si la cytologie est bénigne, le patient est réadressé à son médecin traitant qui en assurera la surveillance.

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