Le lavage des mains est un geste élémentaire d’hygiène et un acte essentiel dans la prise en charge des malades. Trois types de lavage des mains sont répertoriés : le lavage simple, le lavage hygiénique ou antiseptique ou la friction avec un produit hydroalcoolique et le lavage chirurgical. Chacun d’eux est indiqué pour des soins ou des actes précis. Ils doivent être réalisés selon un protocole spécifique à observer rigoureusement.
Définition
Le lavage des mains assure l’hygiène, la protection, la sécurité en prévenant la transmission des germes manuportés responsables d’une grande partie des infections nosocomiales.
Trois types de lavage des mains sont répertoriés :
le lavage simple qui élimine la flore transitoire ;
le lavage hygiénique ou antiseptique qui élimine la flore transitoire et diminue la flore commensale ou résidente, c’est-à-dire les germes naturellement présents sur la peau, le staphylocoque doré, par exemple ;
ou la friction avec un produit hydro-alcoolique (lavage des mains/désinfection, élimine la flore transitoire et diminue la flore commensale).
le lavage chirurgical qui élimine la flore transitoire et diminue la flore commensale de façon significative.
Si le lavage ou le traitement hygiénique des mains avec une solution hydro-alcoolique reste la seule barrière efficace aux infections nosocomiales, il paraît important de réfléchir à ce geste. Se laver les mains dans le poste de soins éloigné de la chambre n’empêche pas une contamination avant la réalisation du soin. Utiliser un point d’eau au plus près du patient est ce qu’il y a de plus logique. L’utilisation de la solution hydro-alcoolique est un excellent moyen d’éviter la propagation des germes lorsque le lavage simple ou antiseptique n’est pas possible ou non efficient (en secteur libéral ou hospitalier).
Ôter tout bijou avant de se laver les mains (et friction hygiénique), avoir les bras nus (manches courtes ou retroussées).
Le port de gants est préconisé :
lors de soins potentiellement septiques, lors de la toilette du siège, lors de retraits de pansements.
pour se protéger : réalisation de soins en contact avec des muqueuses (pose de sonde gastrique, prélèvements bactériologiques, toilette ou soins des zones génitale et anale) ou des liquides biologiques (sang, urines, selles, salive…).
Le port de gants n’exclut pas le lavage préalable des mains.
