Cet ouvrage, fruit d'une longue expérience de directeur d'hôpital et d'inspecteur général des affaires sociales, fait une large place à l'histoire institutionnelle avec une brillante synthèse sur les pouvoirs au sein de l'hôpital. Replacée dans son contexte économique et social, l'histoire de l'hôpital est celle d'une rupture entre la charité du début du siècle et l'entreprise de soins de l'an 2000. Tout a changé en peu de temps, la ligne de fracture se situant autour des années 1970 ; que ce soit la situation du malade, hier assisté, aujourd'hui client assuré social, que ce soit l'architecture qui s'est complexifiée considérablement, que ce soit l'organisation matérielle qui reste marquée par une division territoriale en services, contraire à la spécialisation et à la mise en réseau des soins.
La mutation de l'hôpital éclaire les problèmes actuellement posés aux hôpitaux et quiconque veut agir sur l'avenir devra avoir lu cet ouvrage de style incisif et aux propos affranchis.
Chapitre premier - Le droit hospitalier en relation avec la situation économique, politique et sociale du pays
L'intervention de l'État
L'industrialisation de l'hôpital
L'implication recherchée des personnels
Chapitre II - La rupture conceptuelle
De l'assisté à l'assuré
De l'hébergement (sans soins) aux soins (sans hébergement)
Du bénévolat au salariat
De l'artisanat à l'industrie
Chapitre III - Histoire institutionnelle : de la commune à l'État
Première partie
1900-1941 : la gestion communale
1900-1928 : le financement communal ou départemental des hôpitaux
1928-1941 : la substitution des Assurances sociales au financement par la commune
Deuxième partie
1941-2000 : l'administration étatique
1941-1970 : la mise en place progressive des prérogatives étatiques
1970-2000 : la consécration de l'intervention étatique
Chapitre IV - Les trois pouvoirs hospitaliers : la triarchie hospitalière
Première partie - Les deux phases historiques
Deuxième partie - La triarchie hospitalière
Chapitre V - Les responsabilités du directeur d'hopital
Les responsabilités internes à l'administration
Les responsabilités judiciaires
Chapitre VI - Les conditions matérielles d'hospitalisation
Les rythmes de la vie quotidienne
Le confort
L'alimentation
Chapitre VII - L'irrésistible reconnaissance du droit des malades
Le libre choix du médecin par le malade hospitalisé et la reconnaissance des droits de la personne
Le droit à l'information médicale et au consentement
Le droit aux soins de qualité et à la contestation organisée
Des droits reconnus à des minorités de malades
Chapitre VIII - L'organisation médicale
La division en services
La mise en cause des services
Les propositions de modifications de l'organisation médicale
Chapitre IX - Le médecin hospitalier : gestionnaire ou thérapeute?
Le découplage médecine-gestion
Le recentrage médecin-thérapeute
Chapitre X - Le plein temps médical : les P.H. à plein temps
Un statut peu approprié aux nécessités
Des prérogatives importantes, mais insuffisamment définies
Chapitre XI - Les restructurations hospitalières
Le cadre
L'accompagnement
Chapitre XII - L'évolution de l'architecture hospitalière au XXe siècle
Première partie - 1900-1950 : l'hôtel pour déshérités
Deuxième partie - L'usine à soins
Chapitre XIII - La politique de santé mentale : de l'asile a sa suppression
Première partie - L'asile triomphant
Les idées asilaires
L'architecture asilaire
La médecine asilaire
Deuxième partie - L'asile agonisant
La psychiatrie : une spécialisation médicale
La chute des murs de l'asile
Les malades sujets de droit